电动气压止血仪适应症和禁忌症的作用有哪些

电动气动止血器是外科、ICU、麻醉科、急诊科常用的四肢止血仪器。 通过给止血袖带充气，产生压力来压迫四肢并阻止血流以止血。 作为急救中不可缺少的仪器，其临床止血效果非常好。 随着医疗技术的发展，其急救作用日益被医务工作者所认识。 1． 电动止血仪工作原理

止血器械一般是利用气压压缩气囊或袖带来控制四肢血流以达到止血的目的。 电动气动止血装置是利用微电脑控制通道内的气压，使与通道连接的袖带发生相应的变化，从而对肢体产生压缩，从而控制肢体的血流，从而达到止血的效果。

双通道可在手术过程中对患者同一止血部位进行交替充气和加压止血，从而避免了单通道止血长期使用时容易对神经和肌肉造成损伤的缺点。 其止血效果和安全性比单通道好得多。

2.电动气动止血仪的适应症和禁忌症

(一)电动气动止血仪的功能

1.用于肢体手术时暂时阻断该肢体的血液循环。

2.最大程度地止血，减少手术出血。

3． 提供无血手术视野，形成手术操作的“无血区”。

4. 使肌腱、神经等精细结构清晰可辨。

5、提高手术效率和质量。

(一)适应症

骨科、烧伤整形外科、创伤外科、显微外科。 如：骨折复位内固定、肢体肿块或囊肿切除术； 神经、肌腱、血管探查/修复/吻合； 骨移植、关节镜手术、截肢； 指关节、肘关节、膝关节手术； 截肢、断指和断趾再植。

(3)禁忌症

1.开放性外伤、污染伤口，持续6小时以上。 原则上不能使用止血装置，以免毒素被全身吸收。

2.如果止血带顶部皮肤破损或水肿，原则上是禁忌的。

3． 血栓脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管疼痛患者禁用。

4.血液病患者慎用。

三、电动气动止血器的基本结构及常用电动气动止血器的性能

(一)电动气动止血仪的基本结构

电动气动止血仪的基本结构包括微处理器主机、气囊止血袖带、电源线三部分。 微处理器涉及对气压变化的响应以及对气压的控制，需要灵敏的处理系统。

电动气动止血仪的主机面板一般包括以下内容（图10-9-1）： ①显示屏：压力显示、时间显示； ② 功能按键：充气按钮、放气按钮、压力调节按钮、时间调节按钮； ③ 报警静音按钮； ④ 止血带连接口； ⑤ 电源开关。

图10-9-1 主机面板

袖带是与四肢直接接触的部分。 内部气囊和袖带的使用寿命和消毒效果都比较高。 现在市场上的袖带主要有三种类型：普通材质、TPU高强度袖带和硅胶袖带。 其中普通材料制成的袖口在耐用性方面无法与其他两种相媲美。 高强度TPU止血袖带具有防渗漏、防爆裂、抗老化等特点，而硅胶袖带不仅具有上述特点还可以高温高压灭菌。 也可以用洗衣机清洗。

(二)常用电动气动止血器械的性能

1、BHZ-2-GL电动气动止血仪（图10-9-2）

⑴ 产品特点： ① 全屏蔽金属外壳，抗干扰能力强； ② 内部电源采用全封闭阀控免维护蓄电池，无污染，容量大，使用寿命长。 ③ 控制面板上只有“压力”和“时间”两个显示窗口简洁明了，操作简单可靠； ③ 装置充气后开始倒计时，时间窗口显示剩余操作时间，当剩余操作时间为10分钟时，5分钟。分钟、1 分钟时，设备会发出不同声音报警（（1 长鸣 10 分钟、2 长鸣 5 分钟、3 长鸣 1 分钟）提醒操作人员； ④ 设备放气后，时间窗口显示设定时间，压力窗口显示设定压力。

图10-9-2 BHZ-2-GL电动气动止血仪

⑵技术参数：①工作环境：温度5℃～40℃； 相对湿度≤80%； ②工作电压：AC 220V±10%、50Hz±1Hz、DC 12V（备用电池）； ③额定功率：双通道≤40VA； ④噪音：正常工作条件下≤55dB； ⑤压力设定范围：0kPa~； ⑥压力设定精度：≤±3kPa； ⑦时间设定范围：0~120分钟； ⑧初始充气时间：≤60秒。

2、YTQ-F电动气动止血仪（图10-9-3）

⑴技术特点：①大容量CPU全微电脑智能设计，数字显示； ② 主、从通道两路气体输出，可独立工作，并具有IVRA功能； ③工作压力自动补偿、失电压力自动保持； ④ 故障自动巡检功能，声光报警，使用方便； ⑤ 正转、反转两种运行计时模式，多种报警时间设置； ⑥ 内部锂电供电，无需外接电源即可工作； ⑦ 国际标准快拆式出风口接口； ⑧可夹紧垂直支架（可选附件）。

⑵技术参数：①输入电源：110~、50~60Hz； ②输入功率：≤60W； ③压力控制范围：25~； ④压力控制精度：≤6mmHg； ⑤运行时间设置：最大； ⑥闹钟时间设置固定：最多4次； ⑦ 内部电源：锂铁，≥。

图10-9-3 YTQ-F电动气动止血仪

4、电动气动止血仪使用操作说明

(一)操作前准备

1、患者准备好选择合适规格的止血带，将其绑在患者手术部位的上端（靠近心脏方向的肢体上端）。 固定胶带扣绑扎固定后，应绑紧并用固定横带固定，防止扭转。 止血带下方应有足够厚度的柔软棉纱布材料或其他软质覆盖物，使压力均匀分布在患者肢体表面，改善患者表面压迫感。 止血带松紧适当。 一般来说，绑扎止血带重叠部分的长度应为50～150毫米。 太长或太短的止血带都不合适，会导致止血带稳定性差（止血带扭转）和压力分布不均匀，甚至可能引起手术异常出血。

止血带绑扎部位： ⑴ 近端距手术部位较远，距手术部位10～15cm。

⑵ 止血带连接口朝上，避免污染无菌区域。

⑶上肢：选择上臂近端1/3（上肢中上1/3），或上臂远端1/3。 避开中间1/3，否则会压迫桡神经。

⑷下肢：选择大腿上1/3，或中下1/3交界处。 不适合选择前臂和小腿。 原因：主要血管位于尺桡骨和胫腓骨之间； 在上述部位绑止血带并不能止血。

⑸儿童：选择待手术肢体近端的单块骨头，尽量远离手术野。 如果止血带和骨头之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。

2.仪器准备好连接气囊止血带空气软管； 检查气囊止血带是否漏气。

（二）操作步骤

BHZ-2-GL电动气动止血仪操作步骤如下。

1、打开电源，电源指示灯亮，打开电源开关，“压力”和“时间”显示窗口中的数码管亮起，并记忆上次使用的数据。

2、将气动止血袖带固定在患者需止血的肢体上，将配置好的气管一端插入袖带的插口，另一端插入机器的出风口。

3． 按“上压↑”或“下压↓”键，根据手术需要设定“压力”； 按“时间加↑”或“时间减↓”键设置止血时间。

4、按下“充气”按钮，充气指示灯亮。 机器会快速充气，直至达到设定压力值。 充气指示灯熄灭，即可进行操作。

5、运行过程中气路出现轻微漏气，系统可自动补偿，并可听到间歇性充气声。 如果运行时未设定设定压力，可随时调整压力。

6、系统充气后，“时间显示”窗口倒计时并显示剩余时间。 当剩余时间为10分钟、5分钟、1分钟时，机器会发出不同的警报声，提醒操作者，如果手术时间不够，可按“时间向上↑”按钮延长止血时间。

7、操作结束后，按下“放气”按钮一秒，系统将以3kPa/秒的梯度逐步放气。 放气完成后，放气指示灯熄灭，即可取下患者肢体上的止血袖带。

8、双通道机型的两个通道可以同时独立工作，也可以单独使用。 操作与单通道机相同。

(3) 结束步骤

1、松开止血带前，必须先按下仪器的“放气↓”按钮。 只有当止血带上没有压力时才能拔出止血带空气软管。

2、不要采用拔出橡皮管的方法快速放气，以免影响仪器的精度。

3． 工作完成后，清洁耗材，断开电源止血带使用时间过长会导致，对仪器及配件进行清洁、消毒。

（四）注意事项

1、机器必须放置平稳，不能距离患者太远，以免气管张力过大，导致松动漏气。

2、电源插座必须有可靠的接地线，以确保安全。

3． 当按下“充气”按钮超过2分钟系统仍达不到设定压力时，应检查系统连接、气压袖带等是否漏气。 若发现漏气，应及时排除或更换，以保证系统的正常运行。 工作。

4.自动充气止血带充气压力及正确方法：避免充气压力过大，以减少患者疼痛和术后并发症。 只要能压迫血管，最简单的方法就是根据术前测量，在上肢使用自动充气止血带。 上肢血压比收缩压高4～6.7kPa，是比较合适的压力。 下肢使用自动气压止血带时，测量肢体周长。 对于肢体周长≤50cm，以肢体周长（cm）作为个体充气（kPa）值； 肢体周长>50cm时，充气压力为50kPa。 特别要注意一下子充气到较高的压力，然后再调整到合适的压力，以免静脉充血，影响止血带的效果。 一般上肢压力设定在25kPa～35kPa之间，下肢压力设定在45kPa～55kPa之间。 以上仅供参考。 医生应根据患者的年龄、身体状况和手术情况做出具体决定。

5、当工作压力超过80kPa时，显示屏闪烁并发出声音报警。

6、系止血袖带时的注意事项：用较大的手术巾或纱布平铺在待止血部位作为垫子。 将气囊内的空气排出后，将其紧紧绑在肢体上。 要求顺利贴近皮肤，避免袖带充气。 如果皱纹压迫皮肤而引起水泡，还可以用纱布绷带将气囊绑紧，防止气囊充气时因膨胀而滑落。 注意：如果压力设置太高或出血时间太长，更容易出现水泡和血泡。

7、严格控制使用时间，使用后立即给止血带计时止血带使用时间过长会导致，避免超时。 一般上肢最长时间为1小时，下肢最长时间为1.5小时。 若需反复使用，首次间隔时间不应短于10～15分钟，以后逐渐增加间隔时间，以缩短止血时间。 使用时间长，可以减少肢体缺氧的时间和酸性物质的产生，减轻患者的痛苦。

8、手术结束、放气时，应适当加快静脉补液速度，防止回流心脏的血液减少，造成脏器瞬时失血，导致休克。 通常术后3～5分钟内，部分患者会出现不良反应，如面色苍白、气短、心跳加快、休克等，此时应加快输液速度，可通过鼻导管吸入氧气，静脉注射麻黄碱15毫克，注射时间约20分钟。 随后不良反应消失。

9、使用内置电池时，电量不足时，设备自动保压，无法按“放气”按钮放气，确保安全。 必须连接交流电源才能继续使用该设备。

五、电动气动止血仪常见故障及解决方法

以BHZ-2-GL电动气动止血仪为例。 常见故障及解决方法如表10-9-1所示。

表10-9-1 BHZ-2-GL电动气动止血仪常见故障及解决方法

故障现象

原因

解决方案

打开电源后电源指示灯不亮

保险丝接触不良或损坏

检查设备背面电源插座上的保险丝。 如果损坏，请用备用保险丝更换。

按下充气按钮，充气指示灯亮，但不充气。

电池没电了

内部电路故障

打开

返厂维修

按下充气按钮，充气指示灯不亮

钥匙损坏

返厂维修

按下放气按钮，放气指示灯亮，但不能解除放气。

电池没电了

内部电路故障

打开

返厂维修

按下放气按钮，放气指示灯不亮

操作错误

钥匙损坏

需要按住放气按钮一秒钟

返厂维修

充气时显示漏气

燃气管路接头接触不良

袖口漏水

检查燃气管路接头是否插好

检查袖带是否漏水，系带是否正确

其他问题

返厂维修

6、电动气动止血仪的清洁、消毒及日常维护

1、本机应避免直接接触水或冲洗，清洗机器时应切断电源。

2、如需长期停放，应拔掉电源插头，存放在干燥、无尘、避免阳光直射的地方。

3． 止血带要定期保养，并注意止血带的使用寿命。 使用前必须检查所有阀门和袖带，以确保止血器正常工作。

4.高压灭菌前，止血带应完全放气。

本文摘自我主编的《常用急救器材的使用与维护》一书。